六安市医疗保障局2022年部门决算中项目绩效评价报告-pg电子麻将胡了
浏览次数：信息来源：市医保局发布时间：2023-09-28 11:10
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一、2022 年度项目支出绩效项目清单
1、项目 1-弥补离休干部医疗统筹经费缺口项目
2、项目 2-厅级干部医疗费补助项目
3、项目 3-医疗保障专项业务费项目
4、项目 4-2021 年延续性项目（医疗服务与保障能力提升补
助资金）
5、项目 5-医疗服务与保障能力提升补助资金项目
二、2022 年度弥补离休干部医疗统筹经费缺口项目绩效评价报告
一、基本情况
（一）项目概况。
2002 年 3 月起，市级离休干部医药费纳入市医保中心统筹管
理，在财政、老干部局等部门协同配合下，离休干部特别是困难
企业离休干部医疗待遇得到有力保障，医药费过快增长势头得到
基本遏制,定点医疗机构医药费拖欠问题根本解决。同时，离休干
部高龄化和 cpi 较快增长等综合因素支撑医药费刚性增长，离休
干部医药费高额支出与年人均 1.5 万元筹资标准之间资金缺口将
长期存在。
根据《六安市市直离休干部医药费统筹管理暂行办法》（六
政办〔2001〕59 号）中关于“离休干部医药费统筹经费单位尽责、
社会统筹、财政支持、加强管理的原则”规定，2022 年市级财政
预算安排弥补离休干部医疗统筹经费缺口项目 700 万元，用于解
决市本级离休干部医药费 2022 年度资金缺口。
（二）项目绩效目标。
项目总体目标为确保对离休干部医药费用保障，实现逐步解
决市直离休干部医药费缺口工作目标。阶段性目标是通过该项目
的实施，完成市直离休干部医药费缺口资金筹集工作，实现结清
2021 年度和支付 2022 年度 80%部分定点医药机构医疗费用，加大
对就医行为监管，规范医疗机构收费，杜绝不合理费用工作目标。
二、绩效评价工作开展情况
（一）绩效评价目的、对象和范围。
本绩效评价目的是考核弥补离休干部医疗统筹经费缺口项目
实施情况，以及财政资金使用效益。本次绩效评价对象为 2022 年
度弥补离休干部医疗统筹经费缺口项目。范围为弥补离休干部医
疗统筹经费缺口项目市级财政补助资金。
（二）绩效评价原则、评价指标体系、评价方法、评价标准
等。
绩效评价原则是通过项目支出绩效评价表的形式，真实客观
反映弥补离休干部医疗统筹经费缺口项目目标完成情况。评价指
标体系包括产出数量、质量、时效、成本，以及经济效益、社会
效益、可持续影响、服务对象满意度等。评价方法采用定量与定
性评价相结合的方法，总分由各项指标得分汇总形成。评价标准
尽量内容完整、权重合理、数据真实、结果客观，评价工作和结
果依法自觉接受审计监督。
（三）绩效评价工作过程。
市医保局高度重视项目评价结果，安排专人负责绩效评价工
作，根据设定的绩效目标，依据规范的程序，对财政支出的经济
性、效率性、效益性和公平性进行客观、公正的测量、分析和评
判，切实加强评价结果的整理、分析。评价结果作为编制预算、
完善政策和改进管理的重要依据，
三、综合评价情况及评价结论
综合评价得分 95 分，评价等级优。
四、绩效评价指标分析
（一）项目决策情况
弥补离休干部医疗统筹经费缺口项目属于滚动项目，按照国
家相关政策和市委、市政府要求，持续保障离休干部医疗待遇。
并公开招标第三方事务所对离休干部医疗费进行审计，进一步确
保医疗费用支出合法规范，在此基础上，申报本项目弥补医疗费
用缺口，及时支付定点医药机构医药费用。
（二）项目过程情况
2022 年，我局进一步强化离休干部医药费支出规范管理，坚
持问题导向，堵漏洞补短板。一是建立健全医保基金监管诚信体
系建设，完善医保基金稽核体系，确保离休干部医药费支出可持
续；一是建立健全常态化打击欺诈骗保机制，不断加大监管力度、
规范监管流程，强化协议履约和医保违规行为处理的执行力；三
是进一步推进医保信息化建设。充分利用现代化技术手段，提高
监管效率和服务水平；四是加快定点医药费用结算。
（三）项目产出情况
市本级2022 年度离休干部定点医疗机构和个人零星报销医疗
费用已全部结清。有力保障离休干部医疗待遇。2022 年市本级离
休干部（含 20 名比照离休医疗待遇二乙人员）173 名，较上年 200
人减少 27 人；全年就诊 3855 人次，总费用 707.54 万元，统筹基
金支出 700.87 万元，报销比例 99.06%。2022 年当年离休干部基
- 3 -金收入（不含本项目）202.75 万元，支出 720.50 万元，当年资金
缺口 517.75 万元；2022 年人均年支出 4.16 万元，与上年人均年
支出 4.58 万元下降 9%。
（四）项目效益情况
通过本项目实施，市本级建立和完善离休干部医药保障机制，
切实解决了离休干部医药费问题。目前，离休干部手工报销 30 工
作日内办结，定点医疗机构医疗费用 2021 年度已结清，并部分支
付 2022 年度医药费用。历史遗留医药费拖欠问题已解决，降低医
疗机构垫付资金成本，提高医疗机构医疗质量和工作积极性。项
目离休干部和定点医疗机构满意度达 95%以上。
五、主要经验及做法、存在问题及原因分析
（一）地方经验做法
1、加强离休干部人员信息管理。我局积极与市委老干部局、
市人社局征缴中心等部门联系，及时掌握市本级离休干部生存情
况和健康情况，为加强基金支出管理和做好医保服务做好基础性
工作。
2、加强离休干部医药费支出管理。我局依托医保信息系统，
充分利用大数据筛查等现代化管理工具，强化与定点医疗机构协
议规范管理，确保离休干部医药费支出有保障、有监管、可持续。
3、引入第三方中介审计强化监管。根据市政府 2010 年第 3
号会议纪要要求，市本级离休干部医药费管理引入社会购买服务
方式，强化对离休干部医药费支出专项审计，全方位加强离休干
部医药费资金监管力度，提升资金支出合法性规范性。
（二）存在问题分析
1、离休干部医药费居高不下。
由于离休干部年高体弱，平均年龄已达 90 岁高龄，随着年龄
的增长，各脏器官功能衰退明显，发病率逐渐增高，患重病、疑
难病、恶性肿瘤以及同时患有多种疾病者逐年增多，单次住院费
用普遍增高，人均费用支出长期居于高位。
2、不合理支出现象时有发生
由于就医行为的个体差异性和管理复杂性，过度治疗、过度
用药、超标准收费、超常量用药等现象时有发生，加强基金监管，
优化监管方式，提升管理效率仍是我局工作重点。
3、统筹经费缺口长期存在
市本级离休干部医疗费统筹标准每人每年 1.5 万元，与离休
干部年均医药费大多数在 4.16 万元相比，标准明显偏低，医药费
缺口长期存在。
六、有关建议
鉴于市本级离休干部医药费缺口长期实际存在。建议本弥补
离休干部医疗统筹经费缺口项目继续保留为滚存项目，需要财政
部门持续安排。
三、项目支出绩效自评表
1、弥补离休干部医疗统筹经费项目支出绩效自评表
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