【医疗保险政策“明白纸”】城镇职工生育保险篇-pg电子麻将胡了

1．参加了城镇职工生育保险，达到什么条件可以享受生育保险待遇？

答：按照政策规定，参保城镇女职工生产之前连续缴满6个月（补缴不算），第7个月生育可享受生育保险相关待遇，生产之前要到参保地医保经办机构进行产前登记，方可在本地医院直接结算。

2．参加生育保险后可享受什么待遇？

答：参加生育保险的女职工可享受生育报销；企业职工参保的，可申请生育津贴。

3．产前登记，需要准备哪些材料？

答：生产前本人或亲属携带职工生育登记表（一式两份，填写盖章后）、本人社保卡原件及复印件、结婚证原件及复印件、生殖保健服务证（准生证）原件及复印件、本人一寸照片两张至医保窗口办理生育登记。登记表可线下窗口获取或者在六安市医疗保障局pg电子麻将胡了单机版官网及官方公众号上下载。

4．产检费用可以报销吗？

答：产检项目内容符合基本医疗保险药品、诊疗目录等，按照职工门诊共济政策予以报销，但如羊水穿刺项目、无创dna等则不在医保目录范围内，不予报销。

5．选择定点服务机构生育后，如何报销？

答：参保职工持本人社会保障卡、生育保险登记表，到其选定的生育保险定点服务机构就诊刷卡，参保职工出院只需持卡结账即可。

6．男性职工可以享受生育保险相关政策吗？

答：男职工配偶未就业的，可由男职工申报生育补助金。需参加职工生育保险并连续足额缴纳生育保险费，其未就业配偶生育符合计划生育政策规定的，可到参保地医保经办窗口办理生育补助金申领手续。线下窗口或者pg电子麻将胡了单机版官网下载男职工生育一次性补助表，填写后单位盖章，一式两份，携带结婚证、生殖保健服务证（准生证）原件及复印件、婴儿出生证明、出院小结、费用清单、住院发票、社保卡等进行申请。

标准按参保女职工定点服务机构平产、剖腹产对应标准的50%报销，女方已享受过居民基本医疗保险生育定补的应予以扣除。

7．什么情况下可以享受生育津贴？

答：按企业缴费人员可享受生育津贴，在产假期满当月（158天）填写生育津贴申领表并单位盖章，携带相关材料（结婚证、准生证、出院小结、婴儿出生证明、社保卡等）至窗口申领。按国家机关、事业单位缴费的用人单位，其女职工在产假期间不享受生育津贴，工资福利仍由用人单位发放。

8．目前在六安参保的职工，但是家在合肥，现在正处在孕早期阶段，异地生育如何备案登记？如何报销？

答：异地生育的备案登记手续与正常手续无变化。异地生育需先自行垫付医药费，携带发票、出院小结、费用清单、社保卡至医保经办窗口办理报销。异地生育实行定额补助，顺产1600元，剖宫产3200元。

9．生育津贴是根据什么标准测算的？

答：依据《中华人民共和国社会保险法》第六章第五十六条“生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发”规定，自2022年1月1日起，测算方法是按照所在单位上年度职工月平均工资（即上年度单位职工医保参保基数平均数）。

10．因为胎停流产了，请问可享受什么补助？

答：如果是病理性原因终止妊娠，或者因药物导致流产、胎停等情况，医院出具建议终止妊娠的病例证明即可，如果属于人为因素终止妊娠则不属于报销范围。